1. 石家庄市关于促进“互联网+医疗健康” 发展的实施方案
石家庄市关于促进“互联网+医疗健康”
发展的实施方案
为贯彻落实《河北省人民政府办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的实施意见》(冀政办字〔2018〕182号)要求,规范和指导“互联网+医疗健康”有序发展,推动“健康石家庄”建设,结合我市实际,制定如下实施方案。
一、总体要求
全面实施健康中国战略,加快推进医疗健康与互联网深度融合,不断扩展医疗卫生服务内容和空间,改进服务模式,优化服务供给,更好满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求,全方位、全周期维护和保障人民健康,为推动“健康石家庄”建设奠定坚实基础。到2020年,全市“互联网+医疗健康”服务体系进一步健全,基础设施支撑体系逐步完善,监管和保障体系持续创新,医疗健康信息实现跨层级、跨地域、跨部门、跨业务的互联互通,在政府、医疗卫生机构、居民之间共享应用,医疗健康服务供给更加优化、智慧、精准,使人民群众切实享受到“互联网+医疗健康”带来的实惠和便利。
二、重点任务
(一)发展“互联网+”医疗服务
1、鼓励发展互联网医院。鼓励二级以上医疗机构积极构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式,提供安全适宜的互联网医疗服务。医疗机构可以使用互联网医院作为第二名称。允许注册或者备案的执业医师在线开展部分常见病、慢性病复诊、随访管理和远程指导服务,允许掌握患者病历资料后在线出具电子签名处方。支持鼓励医院利用健康物联网设备、可穿戴式或植入式智能设备获取患者生命体征数据,开展移动护理、生命体征在线监测、家庭监测等服务。卫生健康行政部门要通过建立互联网医院监管系统严格准入和监管涉及线上诊断和治疗的医疗核心业务,积极推动预约挂号、移动支付、检查检验结果在线查询等非核心医疗服务繁荣发展。到2020年,市办医院至少建成2所互联网医院,县办医院建成1-2所互联网医院,鼓励民营医院和社会资本积极参与建设。(责任单位:市卫健委、市数据资源管理局。排在首位的为牵头单位,下同)
2、大力发展远程医疗服务。以省远程医疗中心为基础建设市级平台,整合市、县两级医疗卫生资源,实现对市、县两级远程医疗服务的综合管理和运营监管。推进远程医疗服务覆盖全市所有医联体和县级医疗机构,并逐步向社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室延伸。推进中医远程医疗服务。医联体内要实现各医疗机构的影像、病历等信息共享和音视频通讯,提供远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程查房、远程监护、远程培训等服务。鼓励和支持有条件的医疗机构探索以医学影像大数据为基础的人工智能辅助诊断,提升远程医疗诊治精准性。2019年,贫困县要实现远程医疗服务全覆盖。到2020年,实现远程医疗服务在各县(市、区)全覆盖。(责任单位:市卫健委、市发改委)
3、推进智慧健康便民服务。依托石家庄全民健康信息平台,整合医院、公共卫生和生育健康服务等信息系统,搭建“石家庄智慧健康网”,实现检查检验结果、用药处方、健康档案、预防接种等信息的线上查询,以及预约挂号、生育证备案管理、母婴室导航、健康教育等信息惠民服务。到2020年,二级以上医院普遍实现为居民提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、诊间结算、移动支付等线上服务。鼓励支持医疗机构和符合条件的第三方机构搭建信息平台开展远程医疗、健康咨询和健康管理服务。(责任单位:市卫健委)
(二)推动“互联网+”公共卫生服务
1、利用互联网技术开展公共卫生管理服务。搭建公卫协同信息化平台,全面整合基本公共卫生服务信息资源。重点加强对老年人糖尿病、高血压等慢性病管理,孕产妇及0-6岁儿童和预防接种在线服务管理。加强对严重精神障碍患者发病报告的审核、数据分析、质量控制,精准做好随访评估、分类干预。利用智能手环,电子标签等物联网设备,对严重精神障碍患者进行实时监测。搭建生育健康平台,提供覆盖婚前、孕前、孕期、产后、儿童等时期的生育全程医疗保健服务。在保障健康信息安全的前提下,逐步面向社会和医疗卫生机构开放电子健康档案在线查询服务,引导群众有效预防和治疗疾病。利用互联网新媒体,向公众提供常见病、多发病、传染病防治以及营养健康等卫生常识。(责任单位:市卫健委)
2、优化“互联网+”家庭医生签约服务。建设并应用家庭医生签约服务综合管理系统,搭建家庭医生与签约居民的服务互动平台,支持家庭医生为签约居民提供在线健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理、处方延伸等服务。利用互联网和物联网提供慢性病在线管理、健康状况评估、监测预警、用药指导、跟踪随访等服务。对建档立卡贫困人口实现家庭医生签约服务应签尽签,重点加强对已签约贫困人口中高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范管理与健康服务。(责任单位:市卫健委、市数据资源管理局、市财政局)
(三)完善“互联网+”药品供应保障服务
基于互联网开展短缺药品多源信息采集和供应业务协同应用,提升药品供应保障和短缺药品的监测预警能力。探索实施网上诊断和出具处方等互联网服务。在互联网医院或医疗联合体内,医生在掌握患者病历资料后,允许为复诊患者利用互联网技术在线出具部分常见病、慢性病处方。线上处方经药师审核后,可由医疗机构或药品经营企业委托符合条件的第三方机构进行配送。在有条件的医院探索推进“云药房”“智慧药房”建设,实现处方系统和药房配药系统无缝对接,方便群众及时取药。探索基于互联网医疗信息平台提供中医药服务。(责任单位:市卫健委、市市场监管局、市医保局、市工信局)
(四)推进“互联网+”医疗保障结算服务
加快推进医保信息平台和市级全民健康信息平台的互联互通和数据共享。进一步优化支付流程,改善结算模式,逐步扩展覆盖社会保障卡支付、居民健康卡支付、银行卡支付和第三方支付的在线支付功能。推进“一站式”结算,探索实现多卡通用,脱卡就医,为患者提供多种在线支付方式和更加便利的服务。大力推行医保智能审核和实时监控,将临床路径、合理用药、支付政策等规则嵌入医院信息系统,严格医疗行为和费用监管。做好异地就医直接结算工作。(责任单位:市医保局、市卫健委)
(五)加强“互联网+”医学教育和科普服务
建立医疗健康教育培训系统,充分利用现有网络教育资源,提供多样化的医学在线课程和医学教育。逐步构建网络化、数字化、个性化、终身化的医学教育培训体系,鼓励医疗工作者在线开展疑难杂症及重大疾病病例探讨交流,提升业务素质。实施“继续医学教育+适宜技术推广”行动,围绕健康扶贫需求,重点针对基层和贫困地区,通过远程教育手段推广普及适宜技术。推动传统媒体与新媒体融合开展健康科普公益宣传,利用互联网提供健康科普知识精准教育,普及健康生活方式,提高居民自我健康管理能力和健康素养。(责任单位:市卫健委、市教育局、市医保局、市科协)
(六)推进“互联网+”人工智能应用服务
1、依托高等院校、科研院所、互联网企业等,推进健康大数据和人工智能基础研究、成果转化与应用。鼓励医疗机构探索开展智能医学影像识别、病理分型和多学科会诊以及多种医疗健康场景下的智能语音技术应用,支持中医辨证论治智能辅助系统应用。开展基于人工智能技术、医疗健康智能设备的移动医疗示范,实现个人健康实时监测与评估、疾病预警、慢性病筛查、主动干预。(责任单位:市卫健委、市数据资源管理局、市科技局、市工信局)
2、顺应工业互联网创新发展趋势,提升医疗健康设备数字化、智能化制造水平,促进产业升级。积极促进健康医疗大数据在临床、科研方面的共享应用。支持研发医疗健康相关的人工智能技术、医用机器人、大型医疗设备、应急救援医疗设备、生物三维打印技术和可穿戴设备等。(责任单位:市数据资源管理局、市科技局、市工信局、市卫健委)
(七)推动医疗健康信息互联互通与协同共享
1、建立完善市、县两级全民健康信息平台,依托电子政务外网,促进与省双活数据中心和各级政务信息资源交换共享平台的互联互通与协同共享。重点采集人口、公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等方面数据,畅通部门、区域、行业之间的数据共享通道,促进全民健康信息共享应用。(责任单位:市卫健委、市财政局、市数据资源管理局、市公安局、市医保局)
2、提升医疗卫生机构信息化水平。市办三级医院到2019年底要达到电子病历应用四级水平,实现院内医疗服务信息互通共享。大力推进各级医疗卫生机构与本级全民健康信息平台的互联互通。积极推进健康养老服务体系建设,探索基于互联网技术的医养结合服务模式。(责任单位:市卫健委、市民政局)
3、健全基于互联网、大数据技术的分级诊疗信息系统。按照“试点先行、逐步铺开”的原则,在市级医院逐步安装部署分级诊疗信息系统,并全部接入医联体成员单位。医疗机构通过省、市级等相关专业医疗质量控制合格的,在相应级别行政区域内检查检验结果实行互认,避免患者重复检查。推进区域120指挥调度系统、院前急救车载监护系统通过区域全民健康信息平台与医院信息系统连接,做好患者信息规范共享、远程急救指导和院内急救准备等工作。(责任单位:市卫健委、市数据资源管理局、市财政局)
4、推进诊疗信息互通共享。到2019年底,在全部市办医院、17所县级医院和全部县办公立中医院间实现包括门诊和住院基本诊疗信息、费用明细、用药记录、检验检查报告、长期医嘱、临时医嘱在内的诊疗信息互通共享。同时,探索实现与2-3家省级医院间互通共享。到2020年底,全部实现省、市、县三级公立医疗机构间的信息互通共享。(责任单位:市卫健委)
(八)加强网络与信息安全建设
加强健康医疗大数据关键信息基础设施和核心系统建设。加强医疗卫生机构、健康信息平台、智能医疗设备等数据应用服务的信息防护,按照信息安全等级保护制度要求,明确防护责任,制定防护措施,落实定级备案、等级测评和安全建设整改等重点工作,并定期开展信息安全隐患排查、监测和预警。严格执行国家有关健康医疗数据法律、法规及保密规定,严格落实患者个人隐私信息保护制度,严格管理患者信息、用户资料、基因数据等,对非法买卖、泄露信息行为依法依规予以惩处。(责任单位:市卫健委、市公安局、市委网信办)
三、保障措施
(一)建立完善政策体系与行业监管机制。及时制定完善促进和规范“互联网+医疗健康”发展的相关配套制度,健全相关机构准入标准,减少准入限制。“互联网+医疗健康”服务产生的数据要全程留痕,可查询、可追溯,加强事中事后监管。建立卫生健康行业“黑名单”制度,加强对互联网失信行为的记录、公示和预警。建立医疗责任分担机制,推行在线知情同意告知,防范和化解医疗风险。建立健全依法联合惩戒体系,实现“一处违法,处处受限”。建立互联网医疗服务评价监督奖惩机制。(责任单位:市卫健委、市委网信办)
(二)建立沟通机制与联席会议机制。成立市政府领导任组长的“互联网+医疗健康”领导小组,召开会议,听取汇报,互通情况,充分发挥各部门职能作用,确保各项任务稳步推进、落到实处。各县(市、区)和市直各部门要结合实际及时出台配套政策措施,推进工作措施和任务的落实。重要情况及时报告市政府。(责任单位:市卫健委、市有关部门)
(三)完善多元化投资和人才培养机制。创新“互联网+医疗健康”信息化项目投资运营机制,构建政府引导、其他社会资本共同参与的多元化信息化投融资机制。加强社会化资金统筹管理,采取政府购买服务等多种形式,提高资金使用效率,对有重大影响的项目和密切关系民生切实解决看病就医难点、堵点的项目予以重点倾斜。同时,统一项目规划、统一标准规范、备案管理、审计监督和评价体系,强化信息系统整合共享,倡导“互联网+医疗健康”集约化建设。建立完善的人才培养机制,保障“互联网+医疗健康”产业体系建设的人才储备和可持续发展。(责任单位:市卫健委、市数据资源管理局、市委网信办、市发改委、市财政局)
2. 扬州市医保网络安全管理制度名称
摘要 社会医疗保险内容有哪些
3. 医保网络专线为什么不能做其他网络服务
医保网络是计算机专网,尽管联络较远,但因客户端包含了医保经办机构、定点医疗机构和定点零售药店以及参保人员基本信息等各类资料,所有参保人员就医购药信息都通过这个专网连接,因此事关重大,绝不允许连接Internet公网,而是用光纤专联的内部局域网,物理上跟公网是不连接的,也是不能连接的。
4. 医保专用宽带怎样上网
医保专业网是不可以上网的,根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》和《信息安全等级保护管理办法》规定,各省市医保中心专用网络属于网络安全防范的重点,按照公安部门、信息安全管理部门和人社局要求,必须实行专网专用,与各类外网包括因特网实行物理隔离。对此,各省市自治区都有严格要求,以陕西省咸宁市的规定举例:
各定点医疗机构、定点零售药店(以下简称“两定”机构)是医保工作重要组成部分,其计算机、IC卡、终端设备是前沿设备,为确保医保网络信息安全,特做如下规定。
第一条 “两定”机构应配备专用计算机及设备,并明确专人负责管理。
第二条 严禁医保网络计算机与互联网连接。如需临时接入互联网的,必须有县市(区)人力资源和社会保障局信息化管理机构技术人员或授权人员指导,在确保整个网络系统安全的前提下,方可接入;处理完事务后,必须立即断开。
第三条 接入医保网络的计算机,不得内置电脑游戏,不得随意使用外来存储设备(包括U盘、移动硬盘、光盘等)和软件;如因需要,必须经杀毒处理并确认安全的情况下,方可使用。
第四条 接入医保网络的计算机、IC卡、终端设备,必须办理入网备案手续。
第五条 “两定”机构必须严格按照操作程序使用接入医保网络的计算机、医保结算软件和IC卡等相关设备,严禁私自更改系统日期和系统相关属性设置。
第六条“两定”机构每天准确及时地将就诊、购药信息输入系统并完整上传,不得虚报、瞒报、伪造、篡改,并及时下载中心信息。
5. “互联网+”在医疗领域能发挥多大作用
不知源自何时,去医院,特别是去大医院看病,成为不少患者的畏途。从挂号开始,就是种种排队和等待,真见到医生,可能问诊时间也就几分钟。
医生呢,一天看几十个甚至上百个病人已经不是新闻。
不少医患矛盾由此而起。
“互联网+”在医疗领域能发挥多大作用?什么网上挂号、预约服务等等也不是新鲜事,还能有什么更新鲜的?特别是互联网这个似乎什么都能往里装的“筐”,真能缓解始终高热的医患矛盾?
全国首家移动智能医院——广州市妇女儿童医疗中心(广州妇幼)做了一年多的尝试。成绩如何,看看记者蹲点调研的情况。
患者“无奈感”vs医生“逼迫感”
为啥去大医院看病几乎成了患者自己不可能完成的任务?不用调查,其中必有的答案之一就是:排队,而且会贯穿就诊各个环节。
去看病,从能不能挂上号就开始焦虑,之后是怕过号、等缴费、等检查、再等缴费、再等取药……
对妇幼医院这样的医疗机构,能想象就诊的不是挺着大肚子的孕妇,就是小孩子。于是,家属陪伴必不可少。于是,医院更拥挤……
广州妇幼“移动智能医院”系统上线后,市民金女士现在这样带孩子看病:在办公室打开手机中支付宝钱包服务窗,搜索广州市妇女儿童医疗中心并关注,进入“预约挂号”页面选择就诊科室,屏幕上可显示医生介绍以及剩余号源数量。她选择了一名姓魏的医生,就诊时间是次日下午三点到三点半,再按要求输入就诊人姓名、卡号和手机号后,排队挂号和等号时间就彻底省了。
第二天,金女士如约前往,诊室外面候诊屏幕上已经能看到孩子的名字。进入诊室,医生诊断、开药后,她的手机收到一笔待支付费用提醒:170.78元。用支付宝钱包支付成功后,系统提示她在西药02窗口取药。一切完成,距离她来医院一共不到30分钟。
这是患者端,医生端呢?
系统上线以来,儿童内科余巍大夫是患者给予五星评价最多的十名医生之一。刚开始,余巍也有些不适应的地方,比如有些患者家长挂了号却没来,白白浪费一些号源。有些患者对迟到后得重新排队有不满情绪,她就要帮忙做一些解释工作。但磨合期过后,她实实在在感受到了移动挂号和移动支付带来的便利。
以前给患者开检查单后,因为患者缴费、取检查结果都要排很长的队,取回检查结果往往要很长时间,余巍也得经常跟着拖班。现在,有的患者还没走出诊室就已经支付费用了。做完相关检查后,马上回来在手机上给她出示检查结果,大大加快了诊疗速度。更让她看中的,是诊室不再像集市,而是恢复了秩序。“现在患者都是分时段过来就诊,而以往诊室外面经常排很长的队伍,小孩一哭,家长跟着着急,诊室外面乱哄哄,医生的情绪自然也受影响。”余巍说。
她更看中另一点。“过去很多时候,医患矛盾就是因为沟通不够造成的。现在看病人少了很多‘逼迫感’,我也能有更多时间和病人充分沟通,紧张的关系自然就得到了缓解。”她说。
从医院整体看,记者了解的数字是这样的:挂号时间全部省去,候诊时间节省五分之二,缴费时间节省五分之四,取药时间节省三分之二。
而这些,从医疗“互联网+”的角度看,只是份初步的“成绩单”。
广州妇幼为什么要做“互联网+?”
广州妇幼和全国众多三甲医院面临的问题有极大相似性。作为华南地区最大规模的妇幼医院,广州妇幼年门诊量大约400万人次,平均每天门诊量在1.5万人次左右,在全国妇幼保健院以及儿童医院中门诊量均排在前三。
“一方面医生不堪重负,另一方面患者就诊体验也不佳。”医院副院长冯琼的话是老话,可是却是实情,也是很多医院共同的心声。
要改变,该从何下手?通过引入第三方评估,广州妇幼找到的改变切口就是先解决患者排队问题,其实是个老得不能再老的问题。
解决之道却是要用新方法。在研究了整个患者就医流程后,医院方发现,除了医生问诊、检查检验、诊断以及取药治疗只能放在线下解决外,其他就医流程如挂号、候诊、检查缴费、取报告、药品缴费以及医患互动等,都可以搬到线上完成。2014年5月30日,在和支付宝洽谈之后不到一个月,全国首家“移动智能医院”在广州诞生。
对患者来说,改变是能真实体验到的。而对医院来说,拿惯听诊器、手术刀的手,熟稔种种医院名词的脑,却要重新熟悉一个个陌生的领域。
“真正的困难不是技术,而是管理。”医院院长夏慧敏介绍。医院信息化改造,牵一发而动全身,涉及内部诸多环节,必须要让移动挂号系统、分诊系统、医生药房配发药系统、检验检查系统、治疗确费系统等实现无缝对接。这也意味着要重新调整原有的流程,重新对一些习以为常、行之经年的制度和管理方式做出根本性的改变。
医院不比普通电商,早点晚点允许有个时间差。就拿最基础的支付系统讲,遇到支付异常情况如何处理?比如患者在手机上已经显示支付成功,支付宝已经把钱收走了,但医院站并没有显示出来,患者没法拿药,怎么退钱?凡此种种,都在考验医院管理层推进应用新技术的魄力和能力。
广州妇幼内部推进信息化最成功的经验之一,就是从系统上线开始,医院内部就成立了一个智慧医疗工作推进小组。在初期,每位医务人员都要全程跟踪一名患者移动就医过程,记录下碰到的各种问题。工作小组每天需要开会,梳理和汇总遇到的各种问题并作出持续改进。
医院门诊部客服中心大堂经理黄俊呈,是这个小组的成员之一,见证了整个系统从不完善到一点点改善、最终基本完善的过程。他说,去年系统刚开始运行时,曾经遇到有个别医生临时停诊了,但患者没有及时收到信息的情况,还遇到过患者第一次缴费成功后,再去看医生却没法二次缴费的问题。
“针对这些暴露出的信息系统和支付系统漏洞,医院相关科室最迟第二天就能拿出解决方案。现在小组虽然开会没有以前那么频繁了,但只要出现问题我们都会及时反馈给系统工程师。”他说。在医改推进的大环境下,除了医院内部各科室需要“心往一处想,力往一处使”,外部支持也不可或缺。比如现有的医保结算要求刷卡支付,以最大限度识别刷卡者身份,确保医保资金安全。
如何在移动支付中实现医保实时结算,并使用医保卡中的个人账户进行支付,这对很多医院都是难啃的骨头,也是影响患者用户体验的重要方面,甚至是影响智慧医疗系统推广最让人“头痛”的原因之一。
目前,广州妇幼通过与银联等机构的合作,已“曲线”解决医保难题。患者只需下载银联的“医程通”APP,在初次就诊时现场刷医保卡绑定个人相关信息,就能在今后的就诊中实现移动支付的医保实时结算以及使用医保个人账户中的金额支付。
信息化推进后,医院也在节约管理成本上尝到了实实在在的甜头。以挂号员300次/天,收费员200次/天的工作量计算,一年来系统相当于为医院“增加”了7个挂号、收费服务窗口资源。去年以来,广州妇幼的收费人员实现了只减不增。
当然,广州妇幼智慧医院能做成,也多少和地处广州这个经济发达地区和患者人群有一定关联。“部分原因是来广州妇幼就医的患者群体普遍年轻,对智能手机、移动支付等有更高的接受度。”夏慧敏说。
广州妇幼智能医院系统后台统计显示,截止到7月27日,共有约26万诊疗卡绑定在系统中,累计诊间支付金额已近5500万元。目前,约30%的患者通过移动挂号进入医院就诊。因为成效显着,自去年以来全国已经有上百家医院过来“取经”。
目前,全国各地已经有多家医院上线类似移动智能医院系统。来自支付宝的数据显示,截至今年5月底,全国已有82家“未来医院”上线,21个省、直辖市的41个城市用户可以享受移动医疗服务。
长期关注智慧医疗的金蝶医疗总经理陈登坤认为,以广州妇幼为代表的“互联网+医疗”正在成为医改的突破口。今年1月份,国家卫计委公布进一步改善医疗服务行动计划,提出在2015年至2017年三年内,从构建温馨就诊环境、推进预约诊疗服务等方面入手,加强医疗管理,改善服务流程,方便群众就医。
“要解决医院‘人满为患’的问题,就要进行技术转型、管理转型和服务转型,引进移动互联网是必然趋势,因为它的核心就是用户体验至上。”他说。
陈登坤表示,目前患者对移动医疗需求很大,医院热情也很高。移动智能医院在技术和管理上有很多共性的地方,这让广州妇幼的模式具备可复制性。“能否推行下去,考验的其实是医院的决心。”他说。
未来医院愿景:大数据生成医疗方案
“患者到医院所需要的就是得到诊疗和帮助,但现在医院就诊流程给患者附加了太多他们不高兴的东西,比如排队、跟黄牛打交道……所以医院要做的就是把这些不必要的环节去掉。”夏慧敏说。
目前,虽然智能医院已经可以节省患者在挂号、诊间支付、检查结果查看三个环节上的时间,但取药排队时间还没法省掉。夏慧敏认为,理想的配药方式应该是医生开完药后患者就可以直接在家附近的药店购药,或者通过网上药店配送的方式拿药。为此,医院内部已经做好了各种技术准备,只待相关政策放开就可以随时实现。
在他看来,可以做这样的畅想:今后看病可以“两头在家”,在指尖上预约、支付,回家就近取药,在医院只接受诊疗和检查。除给门诊病人提供便利外,针对住院病人,目前广州妇幼正在推动“移动护理系统”建设,以实现住院病人的全流程信息化管理。记者通过医院工作人员在手机上展示的系统后台看到,系统中录入了每名住院患者的基本信息、体征描述、化验结果、医嘱内容、执行情况、相关文书。这也意味着,患者住院治疗每个环节的信息,都会有医务人员录入。而在不久的将来,患者也将可以通过移动端查看到这些信息。“该知道的都会知道。”夏慧敏说。在医院看来,这些都仅仅是在“智慧医疗”的探索上迈出了一小步。夏慧敏认为,“未来医院”愿景应该是这样的:患者来到医院,没有排队,不需现金,有充足的时间得到充分的诊疗。即使是在回家后,还能持续得到医生的指导,获得健康咨询。最重要的是,通过对大数据的挖掘,分析出健康风险并给予提示,也能从大样本的临床路径分析中得出某种疾病的最佳诊疗方案。
“信息化建设没有终点,我们永远在路上。这就要求医院要有一个理念,就是持续改变。有问题不怕,关键是要去解决。患者有需求,我们就要去响应。”他说。
6. 医保智能监控系统方案
“已经用2013年下半年的数据进行过测试,正在走招标流程。”江苏省常州市职工医保基金管理中心主任彭伟中5月底对21世纪经济报道记者表示——按照人社部的有关要求,各地人社系统都要进行基本医保医疗服务监控和数据挖掘系统建设,时限是2014年底。
这是在医保支付方式改革渐入困境的情况下,人社系统控制医保花费的又一新招。通过嵌入式的监控软件,实现对医保支付的实时监控,促进诊疗合理化,提高基金使用效率。
这一系统建设,不仅将极大地提升人社系统对医保的管理能力,增加其在医保管理并轨之争中的分量;其中所包含的基础数据的积累及其标准的统一,也将为未来医保实现第三方管理打下良好的基础。
不过,人社系统的设想还面临医疗机构的强大博弈。整体上处于垄断地位的公立医疗体系不改革,医保能够发挥的作用必将受到限制。
技术倒逼管理
人社部筹划建设基本医保医疗服务监控系统,始于2012年下半年。这一年2月,上海所爆发的“秦岭事件”,以一种非常戏剧化的方式,展现了总额预付制度在实施过程中被扭曲的恶果:不分青红皂白地频频推诿重症患者。
但是医保基金的日益捉襟见肘,又使得控费如箭在弦。彭伟中介绍,常州市城镇职工医保和城镇居民医保共有120万参保者,医保基金年缴费27亿-28亿元,支出在25亿-26亿元,非常接近当年平衡点。而在全国其它地方,近一两年也频频传出医保基金当年“穿底”的消息。
2012年9月,人社部开始部署有关工作,并在2013年发文《关于印发医疗服务监控系统建设技术方案的通知》(人社信息函[2013]26号),要求各地尽快开展工作。
而以杭州等17个试点为代表,医疗服务监控系统采用专业软件智能审核,不仅能够提高处理批量,更能够做到实时审核——全国医保试点城市江苏镇江的社保中心副主任史晓祥告知21世纪经济报道记者,此前医保尚未能完全做到实时监控。
人社部此次力推的基本医保医疗服务监控系统,还将构建医保的基础信息库,覆盖药品、医疗机构、医务人员、疾病、就诊结算等10类400余项指标,为人社系统对医保的精细化管理奠定了数据基础。
该系统还将直接惠及国家力推的大病保险工作。“大病保险(和讯放心保)制度的设计,就需要对基本医保的数据进行非常细化的分段分析。”江苏省太仓市医保结算中心主任钱瑛琦说。
博弈医疗机构
除了前述基础信息库,拟建的基本医保医疗服务监控系统,另一核心内容就是可灵活配置的监控规则库。人社部要求通过收集各地医疗服务监控工作的实际经验、定点机构管理办法,整理出较为完备的监控规则库。
据了解,人社部整理出的监控规则包括针对频繁就医、超高费用、超量用药、过度诊疗、重复诊疗、不合理用药、不合理入院、冒名就医、虚假就医、分解住院等类别的监控规则241条,分析规则294条。
但各地对此会有因地制宜的增删。比如江苏省人社系统就把相关规则精简为64条,又在“其它违规行为”中分别列出空挂号次数过多、本院职工就诊累计次数过多、资质不符的医师提供门诊大病服务等非常细化的监控规则。
除了项目的增减,人社部设想的这套系统还能实现监控规则的灵活定义,支持监控对象、业务场景、时间周期、阈值、医疗类别、险种类型、医院等级、疾病分类等多项参数设置,以适应各地实际情况。
据21世纪经济报道记者了解,有的省会统一开发规则库,有的地方则将招标权下放到地方,由政府部门负责采购商业化的嵌入式监控软件。无论哪一种形式,相应的监控规则都被人社系统的医保经办人员视为得力助手。
但外界对此的看法不尽一致。“就江苏一个省,从北到南的用药习惯都不同。”江苏省医药商业协会的负责人表示,规则利用得不好,要么容易引发纠纷,要么会加大医保中心的人工复核工作量。
而三甲医院的人士对于这一新的系统更持保留态度。“它最大的威慑力在于,有些嵌入式软件能够做到对不合规费用直接扣款不予支付,但医保收入只占我们医院收入的一半还不到。”上海某三甲医院的院方人士说。
长期研究医保改革的上海社科院研究员胡苏云认为,目前在与公立医院的博弈中,医保并不占优势,这不仅体现在经费来源上,更体现在人力资源匹配的悬殊性上,即使有技术手段监控来及时发现某些问题,但发现后及时处置的方法、手段和力量都是目前人社部门不堪承担的重负。因此支付方式改革要彰显其作用,需要公立医院自身的改革来配合,也需要人社部门走出目前监管执行力量薄弱的困境,其中涉及医保管理事务社会化委托的问题
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7. 医保核心业务区网络安全管理制度名称
摘要 网络信息安全管理制度为了保证网络系统的安全,促进医院网络的应用和发展,保证网络的正常运行和使用。
8. 贵州省医保网络安全管理制度是那些
医保信息系统管理制度一、医保信息系统由院信息科统一管理,遵照网络管理制度统一使用。二、专人负责对对医保信息系统的安装、维护及管理。三、医保系统操作人员不得在未经许可的情况下访问数据,不得对医保系统数据库信息(包括中心数据库、本地数据库)进行修改或删除。不得将医保信息资料外传。四、医保路线为专线专用,任何人不得通过不正当手段非法进入医保信息管理网络。五、系统出现故障时,先自行排除,若不能解决,及时通知医保中心,请医保中心协助解决
为确保医保联网计算机应用能够正常、高效、安全
地运行,实现系统安全、数据安全、网络安全和应用安全
的目标,特制定《医保联网计算机信息安全管理制度》。
一、人员管理
(1)
应定期对系统所有工作人员从政治思想、
业务水平、
工
作表现等方面进行考核,
尽可能保证这部分人员安全可靠。
对不适合接触信息系统的人员要适时调离。
(2)
所有工作人员除进行业务培训外,
还必须进行相应的计
算机安全课程培训,才能进入系统工作。
(3)
医保联网计算机专人负责,定期更改系统口令。
二、计算机安全管理
(1)
除医保应用相关程序外,
严禁随意安装其他软件。
重要
的数据文件必须多份拷贝异盘存放。
(2)
严禁利用U盘、移动便盘、光盘等移动外设,拷贝文件至医保联网计算机上。
(3)
严禁修改、删除医保联网计算机上文件。
(4)
医保联网计算机必须设置口令,对口令的产生、登记、更换期艰实行严格管理。口令最好在8位以上,
(5)
严禁区保联网计第机上互联网。未经批准不得向他人提供查询或拷贝。
(6)
、
医保线路为专线专用,任何人员不得通过不正当手段非法进入医保信息系统网络。
9. 医保网络很不稳定,求救
很明显首先不是你的网络传输层有问题,而是你的内网没有搭建好!就像盖楼一样,你的地基本身就没有搭建好!所以才出各式各样的问题!
内网攻击的话是局域网中的一些本身是正常的协议的东西,然后你故意的多发、滥发这些协议,利用这些本身是合法的协议来做网络攻击,外网攻击的话其实并不可怕,真正令人头疼的是内网的108种攻击,因为它本身就是合法的!!!
之前你肯定没有怀疑过这样的问题吧,我们做过好多这样的学校和医院,有问题可以直接问我,免疫墙是直接解决这个问题的关键,
免疫墙是专门针对局域网安全和管理的,我们可以把免疫墙看做
1、是一套内网底层防火墙:彻底解决病毒木马的网络攻击,掉线、卡滞问题(尤其对2、3层的处理)。解决ARP(先天免疫、ARP探寻)问题无人能及
2、是一套真实身份准入系统:对网络内终端电脑的身份严格有效的管理(真实IP、MAC,CPU硬盘主板,基因式)。彻底解决IP欺骗(私拉线、克隆、IP冲突)
3、是一套网络带宽管理设备:精细的内网带宽管理、负载均衡、流量统计(内外网、服务器、应用交付)
4、是一套全面网管软件:观察网络内部协议过程,远程调试管理(监控中心、审计)
4、是一套全面网管软件:观察网络内部协议过程,远程调试管理(监控中心、审计)