Ⅰ 如何网上定点医保
1、注册。进入北京市社会保险网上服务平台,点击个人登录。如果参保人还未注册,需使用身份证号码和短信验证码进行注册,并设置查询密码,并同意北京市社会保险网上服务平台用户协议书,完成注册。
2、登录。选择城镇职工用户登录保险或城乡居民用户登录,使用身份证号码和查询密码进行登录。
3、修改医保定点。点击网页导航栏的“申报业务管理”——进入“定点医疗机构更变”——选择自己要修改的定点医疗机构,并点击修改。
4、选择新的定点医院。输入自己要选择的医疗机构名称并查询,点击选择,确认信息无误后进行提交,最后查询反馈即可。
注意:北京市定点医院当日修改,次日生效。每天的6:00点-22::00点,参保人可在平台内进行修改。
Ⅱ 医保异地联网方式怎么选
1、异地医院应选择同一地区2家异地结算定点医疗机构,保留1家北京定点医疗机构。
2、目前直接住院结算仅支持异地安置退休人员,其他人员及门诊结算目前仅能选择手工报销。
3、填写表格时,若选择的异地定点医疗机构在已公布的“全国异地定点医疗机构”内,则不需要异地医院和医保经办机构盖章;若不在该名单内,则仍需要异地定点医疗机构和医保经办机构盖章确认。在直接结算医院范围内的医院也可以选择手工报销方式。
4、办理时间:全月办理。
5、跨省异地就医备案生效时间:自备案审核通过次日生效。
6、若办理时发现人员未采集银行账号,则需同时提交《北京市个人信息变更登记表》办理账户采集。
Ⅲ 医保卡联网怎么设置
法律分析:医保全国联网就是基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算。人社部和财政部联合发布的《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,对异地就医的流程、服务等做出了明确规定。社保部门将为参保人员提供方便快捷的结算服务,参保人员只需支付按规定由个人承担的住院医疗费用,其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。异地就医的待遇是参保人员最关心的问题。跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
Ⅳ 辽宁省医保异地就医连不上网是怎么回事
医保卡未联网,意思是就异地与参保地的医保系统还没有联网实现数据互通,无法直接结算、报销。目前,我国的医保系统没有实现全国联网,各地的医保政策也有差异,如果需异地就医,要提前开转诊证明,在就医结束后带上就医资料回参保地报销。因为异地就医直接联网结算是通过各省异地就医平台和国家异地就医平台与全国各定点医疗机构联网,中间环节多,其中任何一个环节出现故障,都会对患者就医联网结算产生影响。
拓展资料:
一,我们的解决办法是:
(1)积极与国家、省平台及患者就医定点医疗机构联系,查找故障原因,同时向患者做好沟通、解释工作,并力争在第一时间排除故障。
(2)如故障一时难以排除,让患者先住院就医,暂不要结算出院,待故障排除系统恢复时在就诊医院更改医保身份,实现持卡直接结算。
(3)如直至患者出院故障仍未排除,患者可先行垫付医疗费用,然后由医院出具系统故障证明并加盖公章,或由患者自行拍摄院端电脑系统故障提示信息并留存,回鞍后患者(代办人)持系统故障证明及医疗费用发票等材料到医保经办机构手工报销。
二,这里需要提醒注意的是:除了上述由于异地就医平台系统故障等客观原因造成的无法进行联网直接结算情形外,其他的异地就医医疗费用在进行手工报销时,均执行参保地的支付范围和待遇政策,也就是说在手工报销时我市患者要按照辽宁省的医保目录和我市的医保待遇政策执行。
三,由于国内各地执行的医保目录及相关规定并不完全相同,由此很有可能会带来医保待遇上的一些差异。因此,建议异地就医患者一般情况下尽量通过联网直接结算的方式完成住院医疗费用结算,这样既减轻了自己“垫资”的负担,也减少了家人“跑腿”的麻烦。遇到平台系统故障等原因时也不要着急,保留好平台系统故障证明等相关资料,在回鞍进行手工报销时,说明有关情况,其医保待遇也不会受到影响。
四,不能在异地使用医保卡。 在异地就医,没有先办理审批手续的,只能限于急诊急救情况,才可以报销的。
Ⅳ 全国医保联网怎样申请
您好!近日,人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会,游钧副部长对推进跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作进行了全面部署。人社部与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书。
全国联网和跨省异地就医
直接结算的省份名单
1.北京市人力资源社会保障局
2.天津市人力资源社会保障局
3.河北省人力资源社会保障厅
4.山西省人力资源社会保障厅
5.辽宁省人力资源社会保障厅
6.吉林省人力资源社会保障厅
7.黑龙江省人力资源社会保障厅
8.江苏省人力资源社会保障厅
9.浙江省人力资源社会保障厅
10.安徽省人力资源社会保障厅
11.山东省人力资源社会保障厅
12.河南省人力资源社会保障厅
13.湖北省人力资源社会保障厅
14.广东省人力资源社会保障厅
15.海南省人力资源社会保障厅
16.重庆市人力资源社会保障局
17.四川省人力资源社会保障厅
18.云南省人力资源社会保障厅
19.陕西省人力资源社会保障厅
20.宁夏回族自治区人力资源社会保障厅
21.新疆维吾尔自治区人力资源社会保障厅
22.新疆生产建设兵团人力资源社会保障局
抓住关键时间节点
突出关键地区、关键任务
游钧副部长强调,加快推进基本医疗保险全国联网和跨省异地就医住院医疗费用直接结算,是党中央、国务院的总体部署,国务院、全国人大都将这项工作列为今年重点任务和督查内容。加快推进医保全国联网结算,确保如期完成目标任务,是我们落实中央决策的重大举措,是牢固树立四个意识的必然要求,是思想上、政治上、行动上与党中央保持一致的具体体现。
游钧副部长指出,国家异地就医结算系统上线和《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》出台,标志着跨省异地就医直接结算工作已由政策制定和系统开发阶段正式转入落实政策、系统的部省对接和经办试运行的新阶段,进入集中力量打攻坚战的关键阶段。时间紧,任务重,必须坚持目标导向和问题导向,抓住今年底、明年两会、明年年底三个关键时间节点,突出京津冀、上海广州等就医集中的关键地区,突出人员备案、系统对接、预付金拨付、社保卡全国通用等关键任务,倒排时间,集中攻关,做好启动前的各项准备工作,确保目标任务如期完成。要充分考虑异地就医结算工作的复杂性和系统性,把握好异地就医管理与费用结算的关系,注重与推进分级诊疗体系建设相结合,把握好就医地管理和参保地管理的关系,把握好全国医保联网工程与地方经办管理一体化问题,确保异地就医工作高效顺畅和平稳安全。
抓住关键不脱节
游钧副部长强调跨省异地就医直接结算涉及政策措施、管理体制、标准规范、运行机制以及信息系统建设等诸多内容,涉及人员流、业务流、基金流、信息流等能否顺畅,哪一个环节出了问题,都会直接影响整体功能实现。要切实增强对这项工作重要性、紧迫性、系统性和复杂性认识,咬住目标不放松、抓住关键不脱节,对重点问题特别是关系群众诉求的问题不迟钝,对可能出现的问题和困难不回避不慌乱,讲大局、讲政治、讲科学、讲奉献,确保各项任务如期完成。
游钧副部长指出各地经济社会发展、医疗技术水平差异较大,医保政策规范、管理服务能力、信息技术水平各不相同,政策制定要兼容各地差异,经办流程要实现高效便捷,信息传输要在精确和效率上寻求平衡。各级人社部门要以高度的责任感和使命感,切实把思想和行动统一到中央决策部署上来。要明确时间结点,抓督查、促落实,落实督查责任,强化督查考核,提高执行力,确保任务落地。要提升经办管理和服务能力,并注意标准化建设,逐步统一全国就医结算代码。要同步开展风险评估,注意总结异地就医直接结算中发现的问题,研究解决的措施并及时报告。要多渠道、多角度做好宣传工作,营造良好氛围,及时引导合理预期,获得理解和支持,各地要按即定工作任务,倒排时间,集中攻关,以优异成绩迎接党的十九大胜利召开。
明确政策,厘清责任
确保完成目标任务
社保中心唐霁松主任作了政策解读,要求坚持规范便捷、循序渐进、有序就医、统一管理的原则,推进跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作。明确人员和支付范围、待遇政策、预付金政策、清算政策、信息传输要求、管理政策,厘清部级层面、省级层面、市级层面等各层级的责任,确保完成跨省异地就医住院费用直接结算目标任务。
2016年底,基本实现全国联网,启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。
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Ⅵ 医保全国联网怎么做
如何实现医保全国联网
作者:后知后觉 来源:网络投稿 添加日期:16年12月14日
人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心副主任黄华波13日介绍,我国将于2016年底基本实现医保全国联网,同时启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作。(12月13日-新华网)
实现医保全国联网和异地直接结算,不说迫在眉睫,至少势在必行。为此,笔者首先建议设立退休人员医疗费用报销绿色通道。在异地结算不能一步到位的情况下,医保部分可由患者垫付改为医院垫付、就诊地医保垫付,再由参保地医保承付,最后完成结算,切实为他们减负,提供方便。
其次,为了解决异地结算的难题,建议由中央有关部委联合下文,统一各地医保报销政策,包括报销标准比例、报销药品目录、具体结算方式。先建立完善国家级异地就医结算平台,再逐步与各省份异地就医结算系统实现对接,从而实现跨省异地医疗费用直接结算。
再次,建议逐步提高医保统筹层次和水平。政府要加快工作进度,加大统筹力度,扩大统筹范围,尽快由市级统筹向省级统筹推进,各省医保结算系统之间实现有效对接。同时保障医保基金充盈,有足够的支付能力,不让就诊医院有后顾之忧。
第四,建议医保全国联网后,异地结算的医疗费用不仅限于住院费用,也应将门诊费用纳入,按政策规定结算,方便异地就医患者。
第五,建议医保全国联网后,异地结算的患者,不仅是参保的城镇职工和城镇居民,还应包括农村参保的广大农民。政府要继续加大医保政策宣传力度,鼓励所有农民自觉参加农合保,为自己购买一份保险,为自己的健康保驾护航。
Ⅶ 医保专用宽带怎样上网
医保专业网是不可以上网的,根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》和《信息安全等级保护管理办法》规定,各省市医保中心专用网络属于网络安全防范的重点,按照公安部门、信息安全管理部门和人社局要求,必须实行专网专用,与各类外网包括因特网实行物理隔离。对此,各省市自治区都有严格要求,以陕西省咸宁市的规定举例:
各定点医疗机构、定点零售药店(以下简称“两定”机构)是医保工作重要组成部分,其计算机、IC卡、终端设备是前沿设备,为确保医保网络信息安全,特做如下规定。
第一条 “两定”机构应配备专用计算机及设备,并明确专人负责管理。
第二条 严禁医保网络计算机与互联网连接。如需临时接入互联网的,必须有县市(区)人力资源和社会保障局信息化管理机构技术人员或授权人员指导,在确保整个网络系统安全的前提下,方可接入;处理完事务后,必须立即断开。
第三条 接入医保网络的计算机,不得内置电脑游戏,不得随意使用外来存储设备(包括U盘、移动硬盘、光盘等)和软件;如因需要,必须经杀毒处理并确认安全的情况下,方可使用。
第四条 接入医保网络的计算机、IC卡、终端设备,必须办理入网备案手续。
第五条 “两定”机构必须严格按照操作程序使用接入医保网络的计算机、医保结算软件和IC卡等相关设备,严禁私自更改系统日期和系统相关属性设置。
第六条“两定”机构每天准确及时地将就诊、购药信息输入系统并完整上传,不得虚报、瞒报、伪造、篡改,并及时下载中心信息。