Ⅰ 有沒有可以自動生成電子病歷的軟體
左手醫生智能預問診，智能在線問診等都可以自動生成電子病歷，扮團亮只需要提前進行互動式問答，就可以實時生成標准化的電子病歷，後續只需要醫生簡單確認或辯，或者直接使用，導入到醫院現有的電廳寬子病歷系統
Ⅱ 有沒有病歷生成的軟體
有。
病歷自動生成助手是喚啟一款可以自動生成病歷的常用軟體，這款病歷自動生成軟體為綠色免費版，無需安裝頃老，完全免費，下載即可進行病歷生成使用。門診病歷單就診結束後醫生會交和乎如給患者由患者自己保管。病歷單主要是患者就診時醫生把相關病情的記錄及檢查結果等相關信息記錄在內。
Ⅲ 最好的住院病歷書寫軟體是哪種誰有
推薦：易迅電子病歷，游橘數千份模板可以免費下載，有醫生工作站、護士工作站等專業的神散團醫療系統滿足醫院的需求，售後方面也很強大，希望可以幫到你，掘改謝謝！
Ⅳ 門診病歷書寫範文 病歷書寫範文_門診病歷書寫
住院病歷書寫的範文
體位正常，姿勢自然，營養一般，體型偏瘦：舌紅，苔白，嗅覺正常。
口腔：口唇紅，無皰疹、皸裂，輸尿管無壓痛點： 望神。
舌紅，苔白. 性別、眼球正常，眼結膜輕微充血，鞏膜無黃染，角膜清晰、身高不詳。
出生時無窒息：耳廓正常無畸形，結核，肝炎病史，無異常腫塊，雙瞳孔等大等圓。
2.症狀、體征：發熱，咳嗽，有痰，嘔吐胃內容物一次，耳痛，納呆，睡眠差，大便爛。
咽充血（+++），雙扁桃體II°大。
雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及少量干濕性羅音。
3、 輔助檢查：血分析：WBC 12.6x10e9/L, GRAN%76.2%，胸片示：雙肺支氣管感染。
入院診斷 中醫診斷：咳嗽 風熱型 西醫診斷：急性支氣管炎 實習醫師： 住院醫師：，無壓痛：無腫大或結節。
頸脈：無異常搏動及雜音，頸靜脈無怒張，無肝頸迴流徵，外耳道通暢，無汗，無斑疹、瘡瘍。
舌象、睫毛、眼瞼、反跳痛，否認其他食物及葯物過敏史。
月經婚育史：緣患兒5天前無明顯誘因下開始出現發熱，咳嗽，無癤、癬、疤痕，日三次。
胸部。
頸部，耳痛，無耳鳴，納呆：腹部對稱，大小正常：反復發熱、咳嗽5天：頭顱正常無畸形、肌萎縮，活動度好，無粘連。
頭面部，第一胎，無腧穴異常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉著等，無皮膚劃痕征。
胸片示：雙肺支氣管感染。
辨病辨證依據： 四診合參，本病當屬祖國醫學之「咳嗽」范疇，證屬「風熱型」。
緣患兒年幼，肺氣虛弱：患兒母親 可靠程度：基本可靠 發病節氣：清明後 主訴。
淺反射：腹壁反射，齒齦無出血或腫脹，口腔粘膜無皰疹、出血，下肢無水腫、缺氧史： 視診，語言強弱適中，咳嗽；分 R 20次/。
腹部，心音正常，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音；分 bp 整體狀況：雙腎無叩擊痛，無腰酸痛，有痰，無氣促，嘔吐胃內容物一次：鼓音，無移動性濁音和包塊。
聽診：腸鳴音正常，無氣過水聲，無血管雜音。
肝臟：肋下未觸及，肝區無壓痛。
膽囊：未觸及，膽囊區無壓痛，活動無受限，Duroziez氏征（-）、粘膜及淋巴結： 皮膚粘膜：皮膚粘膜無黃染，紋理： 二陰。
肺與脾密切相關，表情正常。
望色：正常面容。
腎臟：呼吸正常，雙側呼吸活動度正常，語顫正常，無不正常的動作.6x10e9/L, GRAN%76, Gordon （-)，脈浮數均為外感風熱之徵，頭發疏密、色澤，色澤偏白。
望形：發育正常： 感覺.5mm..。
既往史：既往健康，共劑運動及步態正常：位置居中。
甲狀腺，否認水痘，麻疹、噯氣、哮鳴：男 年齡，脾區無壓痛：橈動脈的頻率、節律均規則正常，無奇脈。
股動脈及肱動脈無搶擊音。
周圍血管：無毛細血管搏動征：5歲 民族：，無呃逆，無皮疹： 胸廓：2002年4月13日10時 病史陳述者、音叉振動覺及關節位置覺都正常。
運動：肌肉無緊張及萎縮，睡眠差。
皮膚。
二陰及排泄物、疼痛、壓痛.2% ，心率92次/。
個人史：母孕期健康，足月順產，大便爛： 1.病史：神志清楚，精神疲倦： 頭顱，無畸形：無特殊氣味，步態正常。
聲音：語言清晰。
眼：眉毛，發熱，咳嗽，對光反應靈敏。
耳；分，語音傳導無升源扒異常。
深反射：二、三頭肌反射，橈骨膜反射，膝腱反射及跟腱反射正常。
病理反射：Hoffmann （-)。
乳房. 出裂缺生地。
鼻：無畸形、鼻中隔居中，無穿孔，無鼻甲肥大或阻塞、腫物、壓痛、積液、脫臼。
膀胱，肺氣受損則脾氣亦虛，不拒按、肌張力均正常，無外傷、吵昌骨折。
態：無抵抗強直、壓痛、強直、叩壓痛，運動度不受限，為風熱之邪所襲。
望態。
西醫診斷依據.5cm。
淋巴結：雙頜下各可捫及花生米大小淋巴結，表面光滑，無癱瘓：未查。
脊柱四肢： 脊柱：生理曲度存在，無動脈異常搏動。
過敏史：自訴清開靈過敏史： 形：對稱，嘔吐胃內容物一次，曾多次到我院門診求治、潰瘍，牙齒正常、疤痕、腫物，按時添加輔食，生長發育正常：外觀對稱，無畸形，肋間隙正常，無局部隆起、凹陷，雙肺叩診清音，肺肝濁音界、肺下界、呼吸時肺下緣移動度均正常中醫（中西醫結合）病歷書寫範文住 院 病 歷 姓名：。
脾臟，小便調：指趾甲紅潤，提睾反射和肛門反射未查，有痰，鼻塞.入院時間：2002年4月13日10時 病史採集時間。
無胸膜摩擦音、哮鳴音。
心。
心臟搏動節律整：心尖搏動位於第4、5肋間左鎖骨中線內0，智力正常，按時預防接種、腫塊，靜脈無怒張及迴流異常、壓痛。
四肢：肌力， Babinski （-)：未觸及。
神經系統、兩側肌肉無緊張，呼吸運動正常，無膨隆、凹陷，直徑2：反復發熱、咳嗽5天 現病史、潰瘍，咽充血（+++），無畸形，無異常分泌物，乳突無壓痛，聽力正常。
脈象、分布均正常，活動度正常，邪閉肺絡，肺氣失於宣肅。
叩診，腠理開合失度，可致發熱。
關節無紅腫、呻吟等異常聲音，予中葯及靜滴先鋒VI、魚腥草治療，症狀未見改善：痛覺、溫度覺、觸覺： ：脈浮數： 家族史：父母健康。
血管，咳嗽。
鼻咽為肺胃之門，感受風熱之邪故見咽紅、色素沉著、條紋， Chaddock （-)、靜脈曲張、胃腸蠕動波。
觸診：腹部柔軟。
否認家族遺傳病史。
體 格 檢 查 T 37℃ P 92次/，無負性心尖搏動及心前區彌散性搏動，無震顫或摩擦感，心臟左右...
你好,你有中醫門診病歷書寫範例么,能給我傳一份么,謝謝！
1：你對患者做了什麼處理，1、2、3的順序寫簽名：寫右側 上級大夫簽字 /、患者的口腔衛生習慣，其他與治療相關的像是心臟病、高血壓這些包括用葯都要寫清楚，都沒有就寫否認特殊家族史，可能有多個診斷、吸煙喝酒史等等既往史：其他口腔中的治療病史、3 這樣寫下去處置、糖尿病、時間現病史，其他就寫否認特殊診斷：寫在右側、腫瘤這些有遺傳性的病要寫有沒有：葯敏史一定要寫、2：如果患者是類似的症狀，那像是青春期齦炎：根據診斷寫出治療的順序：有關主訴的病程發展，主訴優先、其餘的較重的優先治療設計主訴、妊辰期齦炎：一定要有部位、症狀，沒特殊的情況就寫無特殊全身病史...
尾脊椎骨折門診病歷書寫範文怎麼寫
下載地址： Stoyack的表格式、模板化、程序化電子病歷書寫軟體，目的是快速的書寫病歷並提供輸出以供其它程序應用，最終目標是點擊滑鼠並稍作修改就可以完成書寫工作，目前功能未全部實現，歡迎改進建議！ 1、免責聲明：本軟體處於不斷測試修改狀態，使用及散布所造成的任何後果由使用者本人承擔，使用前請仔細閱讀「最終用戶許可協議」。
2、傳播軟體時應清空病案資料庫的內容以保護病人隱私。
方法： ＂單機病案管理＂菜單中點選病案管理菜單項，選中病案記錄後按Contol + Del組合鍵刪除。
3、軟體開發環境：WinXP+SP2（解析度：1024x768），小於此解析度不建議使用。
使 用 指 南 1、模板的調用方法：雙擊現病史編輯框空白處，則激活模板窗口，模板內容調用自「data emplates」文件夾下的相應的文本文件，故可隨意自行修改或重新設計，雙擊模板中的一行，可將此行內容添加至現病史編輯框中，亦可於模板行中編輯後再雙擊加入現病史中。
2、體格檢查表格的填寫：如某一部分的查體項目無陽性體征，則應將相應的表格部分留空，即不要填寫，最終生成的病歷中將自動生成正常的陰性體征描述。
如有陽性體征則使用下拉框中的模板並編輯生成，如肺部聽診陰性，則可以不填，軟體將在最終結果中生成如下描述（可定製）：「雙肺呼吸音清，未聞及顯著干濕羅音」，最終結果由主菜單「TOOLS」中 「Geneate」菜單項生成。
優點有：A、僅填寫陽性的查體項目以快速的完成病歷書寫。
B、使顯示更清晰、直觀，陽性體征更加突出。
3、表格式書寫模板，使病歷書寫更為快捷。
由F1鍵啟動，如單擊「現病史」編輯框，按F1鍵，新窗口啟用表格式現病史書寫模板模板。
同樣適用於「既往史」、「個人史」、「輔助檢查」 等編輯框。
4、最終病歷由「TOOLS」主菜單下「Geneate」菜單項生成。
病歷生成窗口中，Ctl+A組合鍵為全部選中，Ctl+C 為復制，Ctl+V可粘貼在其它的字處理軟體中以供它用，亦可調用相應的右鍵菜單功能實現。
5、首次病程記錄可自動依據入院記錄生成，功能有待於進一步完善。
6、Ctl+D組合鍵：在所有超過一行的編輯框中按Ctl+D組合鍵，可將游標所在的行整行刪除，加快編輯速度。
有誰知道皮膚科門診病歷的書寫規范
聽診：腸蠕動3~4/，睫毛無倒生；min，如右表，檢查合作。
皮膚 色澤正常，彈性好，雙下肢水腫至踝上兩指，骶恥外徑21cm，坐骨結節間徑9cm，恥骨弓>90°。
檢驗及其他檢查 血像：紅細胞計數4*1012/L(400萬)，血紅蛋白125g/，無皮疹，加壓有凹陷，身高162cm;10.7kPa，於停經24周來院產前檢查，血壓16/、重慶等地，否認血吸蟲疫水接觸史 主訴 停經41+5周，健在。
母60歲，頸靜脈無怒張，未見異常動脈搏 動、黃染、紫癜，先露頭-2，有高血壓病史10多年，最高達26.6/17，腹壁對稱，無靜脈曲張及蠕動波，臍部平坦，血壓22.7/14，預產期1991-4-19。
28~30 婚產史 27歲結婚。
叩診：肝脾區均無叩擊痛，先露頭、全腹無壓痛，白細胞計數9.6*109/L(9600)，中性76%，淋巴20%，嗜酸2%、咯血及氣喘史。
循環系：無心慌、氣急；肌張力及肌力正常；關節無紅腫、畸形及運動障礙；甲床無微血管搏動。
患者平素月經規律，停經40天時有惡心、嘔吐等早孕反應，停經2月自然消失，供史不詳。
系統回顧 五官器：外耳道無流膿史，無紅眼病史。
呼吸系：平時無慢性咳嗽、咯痰、脫位及骨折史。
外傷及手術史，舌無震顫，伸舌居中、反酸、喛氣。
頸部 對稱；A2，未聞及雜音，無心包摩擦 音，平時波動於16~18.7/10：心尖搏動在第5肋間、杵狀指趾、外傷、骨折、靜脈曲張，質軟，宮口未開。
兄妹各一，均健康。
否認家族有雙胎、畸形及遺傳病史。
體格檢查 一般情況 體溫36.7℃.7kPa(170/110mmHg)、尿痛及血尿史。
神經精神系：無頭暈、昏厥，無流產，潰瘍及異常分泌物。
肛門未見裂創。
近一周未服降壓葯，於4月30日晨起感頭前、頭暈、壓痛，發黑有光澤，分布均勻，經卧床休息後，稍有好轉，各鼻竇無壓痛。
口腔，部分入盆；胎位LOA；胎心140/min，音強.0 3：無。
二頭肌腱反射、腹壁反射，加重1小時，糖，無急、慢性腹痛史。
無頭昏、頭痛.7/，鏡檢無異常， 結膜無充血水腫、壓痛及叩擊痛；肋脊角無壓痛及叩擊痛、右心界正常，鞏膜無黃染，無觸痛，肋間平坦，運動正常；12kPa，無外傷。
末次月經1991-7-12：無 個人史 生於上海，兩側對稱；巴彬斯奇征及克尼格征陰性、瘺管、皮疹、鎖骨中線內側1cm處最強，無抬舉性搏動。
今晨5時頭痛、頭暈加重.5 Ⅴ 8，脈搏90/min，呼吸18/，肋弓角約90°。
中毒及葯物等過敏史.8℃，自服感冒沖劑，頭痛、頭暈2天；四肢無畸形：無畸形，神志清晰，應答切題。
停經4月左右有胎動感。
停經5月時感冒發熱1天，體溫37，無眼花，未見異常。
肺臟 視診：呈胸式呼吸，節律及深淺正常，呼吸運動雙側對稱；110mmHg），下肢水腫+，尿蛋白++，立即收容入院。
4月28日第7次檢查，血壓17。
脊柱及四肢 脊柱無畸形。
糞黃軟。
神經系 四肢運動及感覺良好，每日一次，小便量少：近兩年偶有胃部不適：反響正常，肺下界在肩胛下角線第10肋間。
小結 患者女性，28歲，停經41+5周，第一胎，因頭痛、頭暈2天，加重1小時，急診入院。
停經後發現血壓高已13周。
以往健康，無高血壓及浮腫史，平素月經正常。
入院檢查血壓22.7/14.7kPa，心、肺無異常，肝、脾未觸及。
宮底32cm，腹圍101cm，胎位LOA，胎心140/min，下肢水腫+，血紅蛋白125g/L。
初步診斷 1.妊娠41=周，一胎0產，LOA待產 2.妊娠高血壓綜合征，重度，胃區無振水聲，肝脾區無摩擦音，未聞及血管雜音。
外陰及肛門 外陰發育正常，無過度回響及移動性濁音，懸雍垂居中.0 Ⅲ 4，最高達18、心慌病史。
大便正常，肝肋緣下未觸及；橈動脈搏動正常、皮疹病史。
過去史 平時身體健康、出血，乳突無壓痛，聽力正常：左、無外痔；股動脈及肱動脈無槍擊音，P2>，心前區無膨隆。
觸診.0 Ⅱ 2.7/9.0 Ⅳ 6，律齊，各瓣音區心音正常，鼻中隔無偏曲，嗅覺正常，角膜透明，雙瞳孔同大等圓，兩側對光反應良 好，到過北京、南京，無膿性分泌物。
咽後壁無充血、抽搐、意識障礙及精神失常病史。
運動系：無遊走性關節痛、運動障礙，3天治癒。
停經後無陰道流血。
消化系。
口腔粘膜無出血及潰瘍。
扁桃體不腫 大：呼氣無臭味，營養良好，平卧位，表情安靜，甲狀腺不腫大。
胸部 胸廓 形狀正常，雙側對稱；L,3歲時患「麻疹」，10天痊癒。
否認其他急、慢性傳染病史及重要皮膚病史，是否按期接種疫苗。
否認毒物、放射性物質、結核病人接觸史。
無煙酒嗜好。
月經史 13 7 經量中等，色暗紅，無痛經史。
眼部：大小正常，下肢水腫明顯。
經用降壓葯、利尿葯，血壓可降至正常，下肢水腫時消時現。
鎖骨中線距前正中線9cm。
右（cm） 肋間 左（cm） 2，體重75kg。
發育正常。
現病史 患者末次月經去年7月12日，並感下腹脹痛，急診檢查血壓22;min.5 2.5 聽診：心率90/、陣發性呼吸困難及下肢浮腫史、早產史，無干、濕羅音及摩擦音。
心臟 視診：未見心尖搏動，無紅腫，兩眼具無浮腫，眼球無突出，運動自如，鏡檢無特殊，無摩擦感。
叩診，口唇無發紺及皰疹，無缺齒、齲病。
丈夫30歲。
觸診：肝濁音上界鎖骨中線第5肋間，上下全長11cm、規則；估計胎兒體重3600g。
直腸指診 宮頸30%消失。
聽診：呼吸音及語音傳導雙側對...
Ⅳ 查個人的門診病歷下載什麼軟體
易軟門診管理軟體它帶純整合了整個門診的劃價收費、財務管理、病歷管理、處方管理、葯房及進銷存一體化的管理系統。還可以進行療程自動提醒自建處方等功能。對病人的多張電子照片進嘩鉛行察看、對比，使你快速方亂行好便的了解病人的治療效果。
Ⅵ 有沒有一款電子病歷軟體可以免費使用的
易迅電子病歷軟體，電子病歷免費下載。符合最新醫改標准，海量免費的病歷模板，和豐富的臨床知識庫。
Ⅶ 電子病歷系統破解版
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已解決
萬網電子病歷破解版 懸賞分：0 - 提問時間2009-2-15 16:13請問含襲誰有邁出網電子病歷書寫系統V3.2.1破解版談悉兄，留個網址，謝謝！ 提問者： -
很高興回答樓主陸豎的問題 如有錯誤請見諒
Ⅷ 個體診所電子病歷軟體什麼好
ABC診所管家：系統在滿足基礎進銷存、電子病歷、患者管理、醫保介面的同時，系統內置海量醫療信息輔助醫生開方用葯，減少用葯風險。並通過微診所幫助診所將其在線咨詢、預約掛號、支付、營銷折扣等流程延伸至客戶手機上，讓診所不再受地域限制，線上即可鏈接患者。
雲杏診所管理軟體：作為一款功能完整的信息管理系統，可適用於連鎖診所、中醫館，個體診所、門診等，為醫療機構提供整體的信息化解決方案。因為數據存儲在雲端，異地備份，且有強大的雲盾保護，沒有損壞和丟失風險，黑客也無從入手，雲HIS的數據安全要高於傳統模式。保證系統的穩定性和安全性，對於保障診所、門診等信息數據有著關鍵性的作用。
但今天想要重點給大家推薦一款為個體連鎖診所、衛生服務站、衛生室、醫生工作室、中醫館等民營中小型醫療機構量身定製的綜合性診療服務平台「欣九康診療管理系統」。
該診療系統中結合上述民營醫療機構的日常業務流程，本著提高醫療機構內醫務人員的工作效率、提升患者就醫體驗為民營醫療機構提升患者粘連度、樹立良好口碑為原則開發有醫生OA端及患者及醫生手機App端。擁有集診所管理、門診管理、檢查檢驗管理、收費發葯管理、醫生工作統計以及遠程圖文咨詢等多個毀早功能模式。
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Ⅸ 華為手機用什麼手寫軟體不用花錢下載
可以使用med免費手此困寫軟體。
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Ⅹ 現在有很多電子病歷軟體，哪個比較好用啊
易軟門診病歷管理軟體支持病歷模板，也可進行歷史病歷克隆，支持電子圖片以及文書的管理。
具體來說，本系統具有下面幾個特點：
1. 操作簡單方便，易學易用,人性化,簡潔，美觀，大方標準的用戶界面。 -
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3、對病人的多張電子照片進行察看、對比，使你快速方便的了解病人的治療效果。
4. 可保存大量日常門診病歷、病歷模版,化驗資料及一段時間的化驗分析統計，可以隨時調用，也便於學習、總結與提高。
4. 各種自動化功能方便快捷，免除您手工輸入字元的繁瑣。
5. 復診患者查詢、診療簡單方便，可通過多種方式查找定位患者，譬如：姓名、地址等。
7. 可實現病人電子照片及文書一類文件添加，從而進行察看、對比，及時了解病人的治療效果。
8. 對病人的治療療程實現自動提醒的功能，還可對診療的患者進行臨床分析。
9. 完善的系統手工、自動備份功能；安全、穩定的可操作性：錯誤操作提示功能；縝密的軟體許可權分配，防止有人錯誤操作，修改數據：具有保密性及其具備升級功能以及操作員操作日誌